Олег Анатольевич Гнетов, Генеральный директор зуботехнической лаборатории "Дентал Практик"

Информация, которой я собираюсь с Вами поделиться позволит избежать участи многих пациентов, которые бесконечно переделывают или чинят зубные протезы и выслушивают взаимные перепалки между врачами-ортопедами и зубными техниками.

Каждая стоматологическая клиника и зуботехническая лаборатория в первую очередь рекламируют материал, с которым им выгодно работать.

Вам же необходимо знать основные достоинства и недостатки зуботехнических конструкций из акрила и нейлона. Начнем с протезов из акрила.

Как избежать минусов Акриловых протезов?

Этот вид протезирования популярен из за относительной дешевизны и почти не имеет противопоказаний.

Акрил – это термопластичный полимерный материал, который изготавливается на основе акриловой кислоты. Материал отличается относительной прочностью, легкостью и низкой теплопроводностью. Акрил износоустойчив и он легко чистится.

Важнейшее качество акрила — это низкая стоимость материала, поэтому несмотря на новые технологии в области протезирования, протезы из акрила до сих пор занимают лидирующие позиции. Но и без минусов акриловым протезам не обойтись.

Проблема №1. Остаточное содержание свободных мономеров и красителей.

Выделяясь из протеза, они вызывают воспаление слизистой оболочки тканей и аллергические реакции организма.

Чтобы не говорили Вам врачи ортопеды, полностью избежать свободных мономеров и красителей невозможно. Если речь идет об их отсутствии, то это уже другая технология, другой материал и соответственно другая стоимость протеза.

Вы можете защитить себя от аллергических реакций сдав аллергопробы.

Проблема №2. Частые починки протеза.

Случается так, что через некоторое время протез ломается и это может происходить с завидной регулярностью.

Чтобы избежать частого ремонта или изготовления нового протеза, советую Вам своевременно производить его перебазировку.

Перебазировка необходима в связи с тем, что со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани. Атрофия приводит к неравномерности распределения жевательного давления между опорными зубами и слизистой, из-за чего опорные зубы подвергаются супернагрузке. Если не проводить плановую перебазировку протеза, это может привести к частым починкам и даже потере опорных зубов.

Проблема №3 … к ней мы вернемся позже, поскольку она общая для протезов из акрила и нейлона. А сейчас давайте поговорим о нейлоновых зубных протезах.

Как избежать минусов Нейлоновых протезов

История этих протезов начинается с середины двадцатого века. В пятидесятые годы в США разработали материл Valplast — гибкий нейлон. Это было революцией в ортопедии, по отношению к акриловым зубным протезам. Как когда-то в тридцатые годы на замену каучука изобрели акрил.

Технология его изготовления исключала мономер, поэтому протезы из нейлона не оказывали алергического и токсичного воздействия в 99%.

Нейлон — эластичен, отличается повышенной прочностью в сравнении с акрилом. У протезов из нейлона нет проволочных кламмеров для фиксации. Многолетняя практика показала, что протезы из нейлона тоже имеют минусы. Давайте рассмотрим их.

Проблема №1. Травма краевой десны в области фиксирующих элементов (кламмеров).

В отличии от протезов из акрила, имеющих жесткие проволочные кламмеры, у нейлоновых протезов зубо-десневые кламмеры выполнены из нейлона.

Эластичные кламмеры не способны передавать жевательное давление на зубы, и поэтому все давление, которое испытывает протез – передается целиком на слизистую оболочку протезного ложа. Повышенная нагрузка приводит к ускоренной атрофии (разрушению) костной ткани под протезом и к уменьшению высоты десны, что в свою очередь приводит к проседанию протеза в области протезного ложа. В следствии этого кламмеры нейлонового протеза в области сохранившихся зубов врезаются в слизистую, что способствует отрыву краевой десны от зуба и вызывает воспаление и боль.

Избежать проблемы можно в случае использования более подходящих материалов.

Как мы уже писали, материал Valplast был пионером среди нейлона, однако сегодня у него есть много альтернатив. Грамотный врач сможет учесть все нюансы нужного Вам протеза (конструкцию, жесткость, цвет, усадку и эксплуатацию) и выбрать наиболее подходящий материал. Выбор на рынке достаточно велик:

• Flexite (США)
Flexite Plus — нейлон мягкий, Flexite Supreme — нейлон полужесткий, Flexite Ultra — нейлон жесткий, Flexite MP — tтермоакрил, ацеталь.

• INVESTA DC Ltd
FLEXI NYLON /FN/ — мягкий, FLEXI T /FT/ — полужесткий, Flexi T CLEAR — жесткий, Acry-Fry — термоакрил (безмономерный).

• Pressing Dental (Сан-Марино)
Flexi-J — мягкий и полужесткий нейлон, FJP — полужесткий, ацеталь.

• Nuxen (Аргентина)
DeFlex — жесткий нейлон, акрил(безмономерный).

• Evolon (Израиль)
Flexi-Nylon 512 — мягкий нейлон, Acry-Fry 711 — акрил(безмономерный) и т.д.

Проблема №2. Высокая гигроскопичность и особенности ухода

Протезы из нейлона хорошо впитывают микрофлору полости рта, что создает дополнительные проблемы по уходу за протезом. Слабой гигиеной или отсутствием таковой страдает большинство пациентов. Отсюда и много нареканий на этот вид материала.

Что бы минимизировать эту проблему советую Вам придерживаться следующих правил по уходу за нейлоновыми протезами:

• Для лучшего результата рекомендую использовать специальные ванночки-контейнеры с ультравысокой вибрацией, которые в купе с химическими чистящими препаратами обеспечивают превосходный результат

• Протезы чистятся только средствами, предназначенными для этого (ВалКлин, Коррега, Протефикс и т.п.). Эти препараты стоят как зубные пасты, превосходно дезинфицируют и дезодорируют протезы, продлевая им, и без того, нелёгкую жизнь. Удаляют с поверхности налёт агрессивных красителей (табака, чая, кофе, свеклы и т. п.)

• В крайнем случае, можно чистить протезы зубной щеткой с натуральным ворсом и мылом. Не используйте зубные пасты! Они содержат образивные вещества, которые царапают поверхность протеза

• Настоятельно рекомендую раз в два-три месяца отдавать протез на профессиональную чистку в зуботехническую лабораторию

Когда мы обсуждали проблему частых ремонтов акриловых протезов, то упоминали, что их причиной чаще всего является игнорирование плановых перебазировок.

Возможна ли перебазировка Нейлоновых протезов?

В принципе да, однако, перебазировка нейлоновых протезов не всегда способствует продолжению комфортного использования и вот почему.

При перебазировке базис протеза становится толще. А чем толще – тем менее элатичен! Если протез «садился на место», за счет своей эластичности в разных плоскостях опорных зубов, то после перебазировки вероятность велика что он не «сядет».

Кроме того, засчет своей гигроскопичности протез впитал в себя микрофлору, а удалить ее лабораторным путем на 100% невозможно. Поэтому при перебазировке соединение материалов будет не полноценным. Появляются дополнительные «карманы» для микрофлоры, а в дальнейшем и остатков пищи, что приведет к отслоению краев старого и нового материала.

И конечно же нельзя забывать и о противопоказаниях для нейлоновых протезов:

• Высокая степень атрофии десен (подлежащей костной ткани). Не допускается протезирование нейлоновыми протезами в случае, если атрофия десны (альвеолярного гребня) превышает 20%. Причем, это касается не только протезирования полными съемными протезами, но и при протезировании включенных и концевых дефектов зубных рядов, когда атрофия десны в области соседних сохранившихся зубов также превышает 20%

• Высокая податливость (подвижность) слизистой оболочки десны

• Пародонтит (подвижность зубов и воспаление десен), пародонтоз

• Низкая клиническая высота коронок оставшихся зубов (т.е. «низкие зубы»)

А теперь вернемся к Проблеме №3, о которой я упоминал в первой части статьи, где мы говорили о протезах из акрила. Эта пробела не связана с видом материалов и в равной мере относиться к любым зуботехническим изделиям.

Проблема №3. Кто изготовит Ваш протез?

Место изготовления — один из основных факторов эксплуатации протеза, поэтому не надо пускать его выбор на самотек.

Вариантов здесь не так много: собственная или партнерская зуботехническая лаборатория клиники, или частный техник.

Поинтересуйтесь у своего врача заключен ли договор между клиникой и зуботехнической лабораторией, есть ли у лаборатории лицензия, как долго она работает на рынке. Какой специалист будет делать Ваш протез. Есть ли у него опыт работы, проходил ли он обучение по этим видам протезов.

Узнайте из какого материала буду делать протез и давно ли он на рынке.

Самостоятельно поищите в Интернет отзывы о работе лаборатории. Чем больше будет у Вас информации, тем выше вероятность, что Вы сделаете правильный выбор, а изготовленный протез будет выполнен на должном уровне.

Ну а если работу предполагается отдать технику работающему в частном порядке, то велика вероятность, что на Вас сэкономят. Потому как это 100% халтура для врача-ортопеда и соответственно «концов» в случае проблемы будет не найти. Подумайте сами.

Я с поделился в Вами собственным опытом работы с протезами из акрила и нейлона. Конечно «подводных камней» больше, чем я смог описать в небольшой статьей.

Надеюсь, что при выборе и эксплуатации протезов, Вы используете мои рекомендации и сэкономить время, деньги и нервы.

Будьте здравомыслящими и здоровыми!